定边县医疗保障局为进一步加强医保系统作风建设持续强化行业自律,深入推进纪律作风建设,积极主推进动作为,规范医疗服务行为,保障医保基金合理有效使用,采取三重举措,不断提高群众就医满意度和获得感。
一、优服务,简流程,经办质效不断提升
我县二级公立医疗机构开设了慢特病鉴定、慢特病报销“一站式”服务窗口。患者只需携带必备资料,到鉴定窗口直接办理,就能享受到慢特病待遇;简化了报销程序,减轻了就医负担,真正实现了“一站式”、“一窗口”办事“最多跑一次”办理。提高了参保患者就医体验的满意度。
二、建机制,抓学习,医疗服务深入推进
不断加强行业自律,县医疗保障局成立了医保基金使用监督管理领导小组,制定了基金使用管理制度,组织学习相关法律法规,提高了医务人员的思想认识,强化了行业自律,定期不定期开展了“四合理”检查,并按照医院制度对违规人员进行了处罚,促进医务人员能够依法依规行医。切实提高医保工作人员的履职能力,更好地适应和满足参保群众需求,推动医保服务质效大提升。
三、重宣传,强监管,医保基金稳健运行
为了使医务人员、参保患者能够了解骗保行为,做到不违规、不违法,自觉维护基金安全,县医疗保障局通过微信业务群、电子屏、拉横幅、发放宣传资料、深入病区宣传等多种形式,对骗保行为、医保政策、法律法规进行了大力宣传,并在大厅悬挂了医保举报、投诉箱,公布了投诉电话,悬挂了经办人员监督岗。在开展打击欺诈骗保专项治理活动中,对县域内6家民营医院及精神病医院进行医保基金专项检查,追回违规使用的医保基金达50102.22元,并对相关民营医院进行处罚,处罚总额共计51405.28元。通过专项整治极大地提高了行业自律性,有效地保障了医保基金使用的安全,维护了参保群众的医疗、医保权益。(编辑:李进军)